第318章 太精细了反而是错的

    定下来治疗的方案后，钱主任负责和患者家属沟通。

    郑仁和苏云回急诊病房。

    一路上，郑仁沉默。

    他不喜欢碰运气，就像是tips手术，大家都在碰运气，但郑仁却“浪费”了无数小时的手术训练时间来减少碰运气的可能。

    子宫腺肌症，在临床看，只是一个可以“治愈”的小问题。但解决这个问题的基础，却建立在破坏性子宫切除上。

    可是介入栓塞真的能起到治疗效果，让患者摆脱这种地狱一般的煎熬的几率很低。

    郑仁这几天估算了一下，之前自己说的似乎太乐观了。真正能获得手术收益的患者绝对不超过20%。

    郑仁不喜欢这样。

    回到急诊病房，郑仁交代了一声，便回到值班室，躺在床上进入系统空间。

    空间里清风袅袅，沁人心脾。

    小池塘水波荡漾，生机盎然。

    小白狐狸趴在茅草屋前，两只眼睛活灵活现，郑仁感觉不管自己在什么位置，小狐狸都在看自己。

    郑仁尝试和那只小狐狸交流一下，可是却没有结果。

    系统这个大猪蹄子，一直都很高冷，高冷的从来不和自己交流。

    郑仁无奈，兑换手术时间，进入系统手术室。

    或许在很多人看来，子宫腺肌症只是一个小毛病，但在郑仁眼里，它和癌症一样，都是可恶的家伙。

    尤其是现在，子宫腺肌症的患者年龄持续性降低，并且向还没有生育的年轻女性扩展。

    花费一些手术时间，来尝试一下能不能尽可能解决这类疾病，在郑仁看来理所应当。

    手术室拔地而起，实验体躺在手术台上，郑仁没有着急做手术，而是先看患者术前的各种检查。

    辅助检查明确子宫腺肌症是局限型的，位于子宫颈位置。

    清楚这一点，郑仁脑海里马上构建出来一个顺畅的手术通路。

    必然会成功，郑仁自信满满。

    那么，就开始做起介入手术吧。

    因为是在系统空间里，系统默认下，所有实验体都是局限型的子宫腺肌症患者。

    这也从侧面证明了一点——广泛型子宫腺肌症，并不是介入手术的适应症。

    即便拥有系统空间，郑仁也不是无所不能的。

    子宫腺肌病病因至今不明，目前的共识是因为子宫缺乏黏膜下层，因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。

    郑仁超选择动脉造影，寻找造影成像中的异常增生影像。

    基底细胞增生，会有异常的毛细血管出现。

    超选择动脉造影中，可以留下更多的造影剂，在影像上显示为比其他位置更“黑”的成像。

    郑仁很顺利的找到局限性基底细胞增生部分。

    接下来的手术很简单——栓塞，再造影，发现腺肌症所在位置没有显影，在郑仁的认知中，意味着手术成功。

    可是系统判定手术完成度……竟然只有60%！

    勉强及格。

    手术消耗的时间很短，只有十几分钟。

    这种手术，要不是患者外伤很重，在骨盆骨折血管破裂的介入栓塞治疗后，郑仁随手造影，栓塞就可以。

    当时苏云说的就是这个意思。

    但郑仁怕患者状态不好，出现其他并发症，所以没有给患者做治疗。

    现在看……的确是不够的啊，肯定还有什么没注意到的地方。

    因为手术完成度，竟然只有60%。

    可问题出在哪里呢？

    郑仁没有继续手术，他呆呆的坐在池塘边，开始琢磨起来。

    像是tips手术术前研究一样，郑仁发现磨刀，还真是不耽误砍柴的功夫。

    冒蒙做手术的话，只能到60%的程度，还是局限型的子宫腺肌症。

    这可怎么办呢？

    他努力回忆，自己看过的文献和资料。

    但是之前郑仁搞的是普外科，肝癌的资料会看。可是子宫腺肌症的资料，真心的略过了。

    想了很久，郑仁也不是紧张。

    反正钱主任那面和患者家属沟通，至少需要半个小时到一个小时的时间，没有做急诊tips手术前的紧迫感。

    子宫腺肌症……问题……手术……

    难道是自己造影有问题？郑仁脑海里忽然飞过这么一个念头。

    郑仁的造影，从来都是超选择造影，也就是说，要进入很细的三、四级动脉分支后，再进行造影。

    很多医生不喜欢这么做，因为超选择的话，意味着手术时间的延长，医生承受辐射的量增大。

    但这么做好处也很多，比如说手术更加精细等。

    为什么会出现手术完成度不够的情况，郑仁觉得应该是还有部分子宫腺肌症没有得到治疗。

    残留的病灶，要么是病变初期，要么是子宫其他位置有很轻微的改变。

    就像是长草一样，有的草籽已经蓬勃生长，有的还在潜伏期。自己做手术，只处理了长成的野草，那些埋藏位置比较深的野草根本没有处理。

    对！

    郑仁用力拍了一下大腿。

    生疼。

    呃……以后不能这么兴奋了，打在自己身上总是不好。

    做的太精细，反而成了毛病，这跟谁去说理？

    郑仁笑了，心念一动，系统手术室随即拔地而起，再次开始手术。

    这次郑仁没有进行太过于细致的超选择动脉造影。

    导管一进子宫动脉，随即便开始造影。

    果然，实验体的子宫上显示出来更多的细密的点。

    比较密集的是现在发病的区域，而不太细密的位置，则是以后可能会出现问题的区域。

    郑仁知道，剩下的，自己只要尽力栓塞也就好了。

    前列腺那么细密的毛细血管都能栓塞，别说子宫腺肌症的供血动脉了。

    随着一个位置一个位置的病变被栓塞，郑仁视野右上角的手术完成度在不断飞涨。

    60%……65%……70%……

    耗时2小时12分钟，手术终于完成了。

    手术完成度，100%！

    郑仁看了一眼时间，苦笑。

    一台小手术，生生被自己做成了大手术。

    不过局限型的子宫腺肌症，可以得到几乎100%的手术治疗，这绝对是巨大的收获。

    但郑仁知道，也只能是自己做才可以。

    毕竟，介入宗师级水准，可不是开玩笑的。