第162 帮扶就帮扶
第二天，手术室内，张凡主刀，赵全平一助，赵军二助，迪大肝胆肿瘤教授李京津在手术室站台。他对这种肿瘤的根除术也没多少信心，虽然是请来的会诊专家，他也不太看好张凡能做下来，不过他没说出口，先做着看吧！老常也来了，虽然都是一个系统的专家教授，不过他和李京津关系并不好，都是一个等级的专家，而且还是一个地区的，走穴的医院就那么点，你多一点他就少一点，所以同行是冤家说的一点都没错。 两人也不觉得尴尬，分别站在手术台的两侧，虽然没什么交流，可他们两人都不看好张凡能把手术下来，这么年轻的医生，还做这么大的手术这么高端的手术，真的有点开玩笑。 他们都是来会诊的，只要没上手术也没责任，反正是看热闹都不怕事大，市医院要坚持做，老李也不坚持！ 手术开始，张凡选择常规切口，这种手术宁愿开口大一点也不能小。小切口，感觉好像损伤小，其实视野不清，对脏器内部的损伤更大。尖刀划过皮肤，脂肪层就崩裂了皮肤。电刀止血，轻烟渺渺！ 进入腹部，张凡开始探查肿瘤大小及范围，了解肿瘤组织是否真正的侵犯了肝门及大血管。肿瘤真的不小，在肝脏中叶占位很大，李京津和老常站在两侧也看到了肿瘤的大小，同时摇了摇头，太大了。说的不定已经侵犯了大血管！一个不慎，肝衰竭跑不了了！ 张凡轻轻的探手轻摸，肿瘤组织成长迅速而且霸道，张牙舞爪对机体和组织损伤特别大，表面就一层薄膜，一不小心就会破溃。这个病人的肿瘤已经侵犯了大血管，移动幅度稍过一点，说不定就会破溃大出血。 张凡慢慢分离肝肾韧带，切断三角韧带。这个手术比起一般的肝脏手术难度高很多，动作过大直接破溃大出血，所以每个动作都是小心再小心！“纱布包裹。”张凡简单的说道。赵军立刻就用纱布包裹了肝脏并且双手托住了肝脏，最后一个韧带，冠状韧带分离离断。固定肝脏的韧带都游离了，助手就要弯腰托住保证肝脏不能活动。 赵军弯腰，他都是主任医师了，给一个住院做助手，干着住院的工作。可他一点怨言都没有，这就是团队，这就是医生，这就是技术岗位的特征，唯有技术论英雄。 手术圆刀轻轻滑过肝包膜，在肝前缘用大弯止血钳慢慢进入肝组织分离、钳夹一点点的进入。这时候很关键，一定要准确，对解剖要特别熟悉，不然漏掉一个血管，这种情况想止血都困难。 腔静脉、肝短静脉一个一个的结扎止血，肝脏有双套供血系统，特别复杂。但是通往其他肝叶的静脉、动脉不能也结扎了，不然手术做完，其它肝叶就会缺血坏死。确定结扎血管成功后，张凡轻轻的放开了止血钳，已经有点灰白色的左右肝脏，恢复了血色，这表明左右肝叶血管组织是通畅的。 中肝叶所处的位置太险要了，肝门紧贴着下腔静脉、肝脏的三条静脉通过中肝叶，这个位置的创面出血太多了，血供丰富、组织复杂，成倍的增加了手术的难度。 哪个动脉、静脉需要结扎，那个动脉、静脉是通往其他肝叶的，一定要分清。当切开肝脏后，没有几十年的肝脏外科的功底想辨别它们，真的是没有可能。外科手术就是这样的难，没有老师带，真的太难太难了。这也是为什么肝中叶肿瘤手术难做的特点。没有大量的病源支持，想要成熟是没可能的。好的老师大量的病源缺一不可。 张凡结扎、止血，放开止血钳，左右肝叶恢复颜色，李京津和老常都觉得太不可思议了，小小年纪竟然已经熟练到这个地步了，两人都是行家，一看张凡的手法就知道很这个小伙子很厉害。 时间一点一点的过去，已经过去了四个小时，去除肿瘤的前准备工作就剩最后一步了，用热盐水袋压覆肝脏创面后，开始切除肝癌组织。肝癌生长太快，外面的癌细胞都还未成熟，内部的肝癌组织就因为缺乏营养已经坏死，人体正常的营养根本无法满足癌细胞的生长，侵蚀、渗入、种植，癌细胞的扩散方式太多了，真的可怕至极。 五厘米的癌组织完全完全的给剥除了下来。压迫创面组织出血，然后把化疗药物从网膜静脉注入，杀灭进入血液的癌细胞。最后游离大网膜将其覆盖在肝脏边缘结扎、固定。 手术算是成功了，因为肝癌周边的组织处理的很干净，当肝癌切除的下来放入组织盘中的时候，老李惊叹的说道“精准肝切除！厉害！受教了！” 老常当看到张凡完整的切除癌症组织后，未见大出血，病人生命体征特别平稳的时候，就悄悄的离开了手术室，什么会诊费、什么飞机票，他已经没脸了！他打定主意，以后坚决不来茶素市了！太扯了，随便跳出一个小医生就能做这种手术，真的太扯了！ 老常的离开，没人关心，手术外的专家组还在待命，看着灰溜溜的老常离开，如同无视一般，报应来的太快! 手术继续，张凡留置引流管后，器械护士清点纱布、器械完成后，开始关腹。六个多小时，手术结束，张凡开始下口头医嘱，“术后禁食三天，补充血浆及白蛋白，低流量吸氧。” 普外的主治听完张凡的医嘱后，说道“收到！”病人在麻醉师和巡回护士送往了iu，一帮子手术室的护士急忙上前帮着三个术者脱手术衣。 累不累？不累是假的，六个多小时，固定站姿，不累的是机器人。刚脱了手术衣和手套的张凡就被迪大的李教授握住了手，“张主任，厉害！精准肝切除，手法太精准，太厉害了！” 能让一个省的外科大拿叫一声主任，真的不容易。 “您客气了！还请多指教！”张凡很客气，人敬三尺他敬人一丈。 现在还不是休息的时候，手术室的休息室内。支援专家团和张凡老李开始讨论术后的护理，特殊疾病的特殊护理，必须制定一套严格科学的护理方案，不然手术成功了，结果病人感染死亡了！ 欧阳亲自坐镇主持，各科室主任共同商讨，很快方案通过，下发给了护理部，由总护士长负责。 剩下欧阳和几个外科主任、张凡和迪大李教授的时候，李教授感慨的说道“欧阳院长，真的厉害，你们肝胆肿瘤已经走到我们的前面了，可喜可贺啊。” “地区医院发展不易，以后还要李教授多多支持啊！”欧阳满面红光！虽然老常走了，可现在手术成功了！欧阳想起老常灰溜溜的身影，心里特别高兴，如果不是场合不对，她真的想大笑三声！ “欧阳院长，我有个提议，不知当说不当说！”老李看着高兴的欧阳，说了一句。 欧阳是什么人，老李一张嘴她就知道，老李想说什么，立马说道“没有什么不能说的，你是上级医院的教授专家，有什么对我们下级医院的建议，请一定不吝赐教。我们培养一个成熟的医生真的是太难了，地区偏远留不住人才，真的举步维艰啊~！我好几次在市委会议上提出了抗议，上级医院的虹吸现象对我们压力太大了。” 老李要说的话，说不出来了！人家欧阳的意思很清楚，建议意见都可以提，要是想出声挖人就对不住了。欧阳连市委都搬出来了！ “呵呵，对对对，边疆医院真的发展太不容易了，其实我们也一样，大城市的虹吸现象对我们的压力更大，好些博士毕业的医生直接就去了南方，我也没有其他意思，就是想请张主任去我们医院做几次手术，给我们上上课。他的精准肝切除太厉害，我可以这样说，精准肝切除这一块，张主任边疆第一！” “您太客气了，哪有啊，他还年轻不能捧杀啊！张医生还是个住院医生，去省级医院讲课会让人笑话的，我们也不是敝帚自珍，这样吧李教授，有这种特殊的病员您可以带到我们医院来，我们共同进步，地区医院太难了，缺医生，更缺典型的病人，省级医院病人多，医生素质高，我们可以形成一个帮扶医院，就算帮扶医院不行，也可以形成一个科室帮扶，怎么样，只要有合适的病人，我们医院绝对全力配合，需要什么设备，您说，市医院没有的，我现在就去申请！”欧阳连打带消的把李教授的提议给否决了。 “开什么玩笑！想在我手里挖人！”欧阳得意的看着老李，李教授苦笑着摇了摇头，转头望向了张凡。 “可惜啊！”他心中冒出了一个声音。 “张医生还是住院医生？”他不甘心。 “嗯，是的李教授。我考取执业证没多久。” “欧阳院长这样建议，我觉得很好。不过我有个意见，医院级别的帮扶我做不了主，不过科室之间的互动我还是可以做主的，手术可以在茶素市做，不过助手必须全是我们科室的人员。我们共同发展，您说呢欧阳院长。”老李图谋不成，立马就转头准备培养自己的医生。 放自己科室的医生去内地进修他也担心肉包子打狗有去无回，可来茶素市他放心的很！